Рейтинг регионов:
анна заботина / 2019
здравоохранение — 2019
Отчёт составлен из двух отдельных рейтингов. Первый рейтинг — базовые показатели системы здравоохранения и затрат на терапию социально значимых заболеваний.
Это срез состояния региона и по качеству жизни населения, и по эффективности системы здравоохранения в долгосрочной перспективе. Второй рейтинг — затраты на терапию социально значимых заболеваний. Он, напротив, отражает текущую активность регионов через краткосрочные бюджеты, существенно изменяющиеся год от года. Для рейтингов взяты ключевые социально значимые нозологии с обширными контингентами пациентов — ВИЧ, злокачественные новообразования и сахарный диабет. Рейтинги интересны в комплексе, как стратегия и тактика регионов, хотя и не могут быть объединены в один.
Автор — Анна Заботина
Анна Заботина
Руководитель аналитической группы
Эксперт в области B2B, B2C и B2G исследований. Имеет 19-летний опыт работы в качестве ведущего аналитика и руководителя аналитического отдела. Провела более ста пятидесяти исследовательских проектов для российских и иностранных заказчиков, включая социофармакоэкономические исследования, аналитику рынков и конкурентного окружения.
Содержание
РЕЙТИНГ — 2019
Рейтинг №1: базовые показатели эффективности
01 / рейтинг — 2019
Обзор рейтинга
В разрезе стратегических показателей системы здравоохранения — ожидаемой продолжительности жизни, смертности населения, заболеваемости населения и базовой обеспеченности медицинских организаций, лидерами в 2019 году (по факту, продолжая долгосрочную тенденцию) являются Астраханская область (1-е место), Республика Северная Осетия — Алания (2-е место), Магаданская область (3-е место), Тюменская область (4-е место), Республика Мордовия (5-е), Воронежская область (6-е), Республика Тыва (7-е), Кабардино-Балкарская Республика (8-е), Липецкая область (9-е) и Москва (10-е).
В разрезе тактических показателей — затрат на закупки лекарственных препаратов для терапии ключевых социально значимых заболеваний в 2019 году, первые места рейтинга занимают Москва (1-е место), Сахалинская область и Тюменская область (делят 2−3-е место), Магаданская область и Республика Тыва (делят 4−5-е место), Камчатский край и Санкт-Петербург (делят 6−7-е место), Республика Бурятия (8-е место), Якутия (9-е место), Калужская область (10-е место).
Cергей Шуляк
Генеральный директор DSM Group
— Здравоохранение — основа социального здоровья общества. К сожалению, уровень здравоохранения и выполнение одной из основных его задач — обеспечения доступности медицинской помощи — в разных регионах России разные. На первый взгляд, они напрямую зависят от населенности регионов и их финансового благополучия, но это не совсем так. Многое зависит от политики региональных властей и их истинной заинтересованности в построении эффективной модели здравоохранения в регионе. „Рейтинг регионов" позволяет максимально объективно оценить сложившуюся ситуацию с заболеваемостью и обеспечением пациентов лекарственными препаратами в регионах России.
01 / рейтинг — 2019
Методика
Принцип получения данных за 2019 год: экстраполяция данных за предыдущие периоды методом регрессионного анализа. В большинстве случаев использовались данные с 2010 по 2018 год, т. к. статистический учет в этот период велся одинаково; если статические показатели собирались единообразно за более ранние периоды, включались и более ранние данные.
Экстраполяционный метод рассматривается как приемлемый по двум причинам. Во-первых, базовые показатели эффективности систем здравоохранения отражают долгосрочные процессы и в нормальном режиме, во времена без эпидемий или других форс-мажорных обстоятельств, имеют большую инерцию. Так, данные за 2020 год по первичной заболеваемости уже не будут поддаваться регрессионному просчету на основании предыдущих лет, однако 2019 год по условиям аналогичен периоду 2010−2018 годов. Во-вторых, полученные данные были сверены с оперативными публикациями официальных органов, и значимых расхождений не найдено. Так, опубликованная Минздравом в марте ожидаемая продолжительность жизни по России полностью совпала с расчетной — 73,4 года (73,38 в модели). Соответственно, для выстраивания рейтинга экстраполяция дает достаточно надежные данные.
01 / РЕЙТИНГ — 2019
Технология построения
1
Экстраполяция
По каждому показателю были рассчитаны экстраполированные данные на 2019 год, для каждого субъекта и федерального округа.
2
Ранжирование
По каждому показателю был рассчитан ранг – раздельно для регионов и федеральных округов.
3
Группировка
Показатели были сгруппированы в три категории. По каждой была посчитана сумма рангов включенных показателей.
4
Итоговое ранжирование
По сумме рангов трех категорий был рассчитан итоговый ранг для рейтинга эффективности систем здравоохранения.
01 / РЕЙТИНГ — 2019
Итоговые выводы
Компонентов для ранжирования много, и для получения первых позиций в итоговом рейтинге достаточно по трем основным рангам получить не самые плохие места. Если посмотреть результаты по диагонали, бросается в глаза, что во всех регионах условия неоднородные: где-то выше продолжительность жизни и ниже смертность населения, где-то лучше обеспечены медицинские организации, где-то ниже заболеваемость основными болезнями. Нет ни одного субъекта, в которых условия были бы существенно лучше, чем в остальных, и все три категории были бы в первом десятке — даже столица, которую на обывательском уровне принято считать центром стяжательства всех благ, имеет довольно скромные показатели по базовому уровню здравоохранения.
Иначе говоря, региона с идеальным «климатом» здравоохранения нет. С другой стороны, нет и региона, отстающего по всем критериям, хотя несколько субъектов с преимущественно красными рангами в конце рейтинга есть.
Возглавляет рейтинг Астраханская область, по показателям которой можно сказать, что жители региона заболевают реже, чем большинство других российских регионов (8-е место по общей первичной заболеваемости). По продолжительности жизни, смертности отдельных категорий и обеспеченности медицинских организаций область находится в конце второго десятка, но сумма рангов выше, чем у любого другого региона.
Возглавляет рейтинг Астраханская область, по показателям которой можно сказать, что жители региона заболевают реже, чем большинство других российских регионов (8-е место по общей первичной заболеваемости). По продолжительности жизни, смертности отдельных категорий и обеспеченности медицинских организаций область находится в конце второго десятка, но сумма рангов выше, чем у любого другого региона.
На втором месте — Республика Северная Осетия — Алания. В республике прекрасная продолжительность жизни, низкая смертность, неплохой уровень базовой обеспеченности медицинских организаций, но стать лидером не позволил средний ранг заболеваемости населения.
“
Нет ни одного субъекта, в которых условия были бы существенно лучше, чем в остальных.
В Магаданской области, занимающей третье место, картина обратная — высокая обеспеченность медицинских организаций, невысокая заболеваемость, а вот продолжительность жизни и смертность — на уровне средних по стране.
В топ-10 регионов также входят: Тюменская область (4-е место), Республика Мордовия (5-е), Воронежская область (6-е), Республика Тыва (7-е), Кабардино-Балкарская Республика (8-е), Липецкая область (9-е) и Москва (10-е). Для первой десятки характерны относительно невысокие уровни заболеваемости населения, достаточно большая продолжительность жизни и низкая смертность, и при этом средний и ниже среднего уровень обеспеченности медицинских организаций кадрами и койками.
В топ-10 регионов чаще других фигурируют: ЦФО (3 региона) и СКФО (2 региона). Примечательно, что в первой десятке представлены 7 из 8 федеральных округов, кроме СЗФО. Более того, первый регион Северо-Запада появляется только на 32-й позиции – Мурманская область, на 34-м месте – Санкт-Петербург, и это единственные субъекты из СЗФО в верхней половине рейтинга, остальные 8 субъектов находятся в нижней половине. Более того, 4 региона входят в последнюю десятку рейтинга.
Санкт-Петербург занимает последнее место по трем федеральным городам — на первом Москва (10-е место в рейтинге), на втором — Севастополь (29-е место), на третьем — Петербург (34-е место). В городе на Неве достаточно хороший ранг обеспеченности медицинских организаций, однако показатель общей заболеваемости один из худших по стране, что и просаживает итоговый рейтинг города.
“
Санкт-Петербург занимает последнее место по трем федеральным городам.
Замыкают рейтинг два региона, набравшие одинаково низкие суммы: Тверская область и Курганская область, в которых все три категории находятся в «красной» зоне, хотя и не являются худшими по стране. В анти-топ 10 также входят: Владимирская область (место 82), Вологодская область (место 81), Республика Карелия (место 80), Тульская область (место 79), Пермский край и Алтайский край (место 77 на два региона), Псковская область (место 76) и Новгородская область (место 75). В последней десятке чаще других встречаются регионы СЗФО (4 региона) и ЦФО (3 региона).
01 / РЕЙТИНГ — 2019
Базовые показатели системы здравоохранения и затрат на терапию социально значимых заболеваний
РЕЙТИНГ — 2019
Рейтинг №2: расходы на социально значимые заболевания
02 / рейтинг — 2019
Обзор рейтинга
Оперативный срез по системам здравоохранения в субъектах федерации. Год от года рейтинг может существенно меняться в зависимости от целевого распределения средств в бюджетах регионов. Рейтинг, основанный на объемах закупок лекарственных препаратов, — это оперативный срез по системам здравоохранения в субъектах федерации. Год от года рейтинг может существенно меняться в зависимости от целевого распределения средств в бюджетах регионов. Ниже — итоговый рейтинг по удельным затратам и ранги категорий, из которых рейтинг складывался.
Затраты на терапию СЗЗ в регионах распределялись значительно более равномерно, чем базовые показатели систем здравоохранения. Даже при беглом просмотре таблицы очевидно, что, если в регионе были предусмотрены затраты на терапию СЗЗ, они предусматривались на все заболевания, в редких случаях в регионе делали акцент на одной нозологии.
02 / рейтинг — 2019
Методика
Затраты на терапию СЗЗ в регионах распределялись значительно более равномерно, чем базовые показатели систем здравоохранения. Даже при беглом просмотре таблицы очевидно, что, если в регионе были предусмотрены затраты на терапию СЗЗ, они предусматривались на все заболевания, в редких случаях в регионе делали акцент на одной нозологии..
Данные по оптовым закупкам лекарственных препаратов предоставлены информационным партнером «Эксперта Северо-Запад» — DSM Group, специализирующейся на исследованиях фармацевтических рынков. В качестве нозологий выбраны социально значимые заболевания с наиболее масштабными популяционными рисками с точки зрения смертности и снижения трудоспособности населения: вирус иммунодефицита человека, злокачественные новообразования и сахарный диабет. Для оценки затрат на терапию ключевых СЗЗ использованы лекарственные препараты, специфичные и основные для каждого из заболеваний.
02 / РЕЙТИНГ — 2019
Технология построения
1
Контингенты
По каждой социально значимой нозологии определены контингенты больных.
2
Оптовые закупки
На основе базы от DSM Group посчитаны суммы оптовых закупок лекарственных препаратов.
3
Удельные затраты
По каждому региону рассчитаны удельные затраты на терапию одного больного.
4
Итоговое ранжирование
Расчет трех рангов для каждого региона, составление итогового рейтинга на их основе.
Рейтинг стартует с Москвы — удельные затраты по каждому из ключевых СЗЗ не являются самыми крупными в рейтинге, но все они занимают одни из первых мест, и по совокупности затрат Москва становится регионом номер один.
Второе место делят два региона — Сахалинская область и Тюменская область. Бюджет Тюменской области на терапию СЗЗ в абсолютных цифрах примерно в 5−6 раз больше бюджета Сахалинской области, однако и континент больных больше в той же степени, что в итоге выводит оба региона на одно место в рейтинге. В обоих субъектах удельные затраты на каждую из нозологий велики и занимают место в верхней части рейтинга.
На общем четвертом месте (условно можно считать его третьим) снова два региона — Магаданская область и Республика Тыва. В данном случае бюджеты сопоставимы, но различается структура расходов — в Магаданской области акцент перенесен на терапию ВИЧ, в Республике Тыва — на терапию ЗНО и диабета.
Также в топ-10 регионов по комплексу удельных затрат на СЗЗ входят: Камчатский край и Санкт-Петербург (делят 6−7-е место), Республика Бурятия (8-е место), Якутия (9-е место), Калужская область (10-е место).
Лидер по представленности в топе рейтинга — Дальневосточный федеральный округ — 5 регионов в первой десятке. В первой половине рейтинга также достаточно часто встречаются субъекты из ЦФО, СЗФО и СФО. Заметно проседает СКФО, в первой половине рейтинга есть только Чеченская Республика, остальные регионы появляются ближе к концу таблицы.
Регион с наименьшими удельными затратами на пациентов с социально значимыми заболеваниями — Республика Крым, расходы по всем трем нозологиям — наименьшие по стране. Также в 2019 году выделяли средств меньше, чем в среднем по стране, следующие регионы: Нижегородская область (83-е место), Ленинградская область (82-е место), Севастополь и Архангельская область (80-е место), Чукотский автономный округ (79-е место), Алтайский край (78-е место), Республика Северная Осетия-Алания (77-е место), Хабаровский край (76-е место), Республика Адыгея (75-е место).
Регионы, в которых в 2019 году больше уделялось внимание терапии ВИЧ, чем остальным СЗЗ: Республика Калмыкия, Республика Мордовия, Чувашская область, Свердловская область, Республика Татарстан, Пермский край.
Регионы с акцентом на терапию ЗНО за счет других СЗЗ: Республика Хакасия, Еврейская А О, Красноярский край, Карачаево-Черкесская Республика, Кемеровская область.
Регионы с приоритетом терапии СД: Псковская область, Вологодская область, Курганская область, Ростовская область, Курская область, ХМАО.